El Hospital Universitario Doctor Peset ha incorporado la cirugía radioguiada y molecular en pacientes con tumores vertebrales complejos. Esta técnica permite intervenciones más precisas, seguras y personalizadas en cirugía oncológica de columna. Además, es la primera vez en Europa que se integra de forma sistemática el uso de radiofármacos en cirugía de raquis para identificar el tumor en tiempo real durante la operación.
Los radiofármacos son medicamentos que contienen pequeñas dosis de material radioactivo. Una vez administrados, permiten localizar el tejido tumoral dentro del organismo. Gracias a ello, los cirujanos pueden identificar con mayor precisión dónde se encuentra el tumor y qué extensión tiene en el momento de la intervención.
Estas técnicas combinan medicina nuclear y navegación intraoperatoria avanzada. Ya se habían utilizado en otros tipos de cáncer, como mama, ginecológico o tumores de cabeza y cuello. Sin embargo, su aplicación en cirugía oncológica de columna supone un avance innovador.
Hasta ahora, el hospital ha aplicado esta técnica en nueve casos clínicos. Entre ellos se incluyen cordomas, sarcomas de Ewing, osteosarcomas y tumores neuroendocrinos, muchos de ellos recidivados y previamente tratados.
El jefe de la Unidad de Raquis, el doctor Antonio Martín, destaca la dificultad de estas intervenciones. “La cirugía de tumores complejos de columna es un desafío debido a la anatomía tridimensional de la columna vertebral, la proximidad con estructuras neurológicas como la médula espinal y las raíces nerviosas, y la dificultad para definir unos márgenes adecuados y seguros para extirpar el tumor. La información que nos proporcionan los radiofármacos y la navegación intraoperatoria en tiempo real nos garantizan una cirugía más precisa”, explica.
Desde mayo de 2019, el hospital cuenta con una unidad de referencia en patología vertebral compleja y tumores de columna en adultos. Este servicio atiende a pacientes de toda la Comunitat Valenciana y también de otras regiones de España.
Abordaje multidisciplinar y cirugía personalizada
El tratamiento de estos casos requiere un enfoque multidisciplinar debido a su complejidad. En muchas ocasiones, distinguir entre tejido tumoral viable y tejido cicatricial o irradiado resulta complicado. En este contexto, los radiofármacos aportan información funcional además de la imagen anatómica habitual.
El especialista en Medicina Nuclear, el doctor John Orozco, explica el cambio de paradigma. “Estamos ante una nueva forma de cirugía oncológica vertebral totalmente personalizada que, además del equipo de cirugía de raquis, necesita de la participación de Medicina Nuclear, Radiología Intervencionista, Anatomía Patológica, Neurocirugía, Neurofisiología Clínica, Cirugía General y Cirugía Plástica”, señala.
Para cada paciente se diseña una estrategia individualizada en función del tipo de tumor y su localización. Durante la operación, dispositivos específicos detectan la señal emitida por los radiofármacos. Esto permite visualizar en tiempo real tanto la anatomía del tumor como el tejido tumoral activo, mejorando la precisión de la resección.
Resultados clínicos y avances en precisión quirúrgica
La experiencia inicial del Hospital Doctor Peset muestra resultados prometedores. La localización intraoperatoria del tumor fue efectiva en el 100 % de los casos en los que la técnica pudo aplicarse. Además, se consiguió una resección completa en el 75 % de los pacientes.
El análisis posterior de las piezas quirúrgicas confirmó márgenes libres de tumor en la mayoría de los casos. También se observó una alta concordancia entre la imagen molecular intraoperatoria, las pruebas radiológicas y el estudio anatomopatológico. No se registraron complicaciones asociadas al uso de radiofármacos.
El doctor Orozco subraya el potencial de esta tecnología. “Con la integración de radiofármacos, imagen híbrida, navegación avanzada e inteligencia artificial, buscamos desarrollar una cirugía oncológica de columna más segura, precisa y personalizada”, afirma.
Esta experiencia será presentada en el 40º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Columna Vertebral (GEER), que se celebrará en Sevilla del 4 al 6 de junio. Allí se analizarán los avances en cirugía de columna, innovación tecnológica y nuevas estrategias para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
